Последствия наркоза после операции у пожилых людей

Людям пожилого возраста часто приходится делать хирургические операции, которые проходят под общей анестезией. Современная медицина позволяет сделать оперативное вмешательство не только максимально эффективным, но и безопасным. Этому способствует большой объем профилактических мероприятий, тщательная подготовка пациента к предстоящей процедуре. 

Причины осложнений после наркоза у пожилых людей 

Люди в возрасте старше 60-65 лет входят в группу риска, у них чаще, чем у других возрастных категорий, возникают негативные последствия после введения наркоза. С максимальной осторожностью должны проводиться хирургические вмешательства лицам, страдающим атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальная гипертензией, тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы. В группу риска также входят люди, страдающие алкогольной зависимостью. 

Но даже с учетом таких обстоятельств, осложнения после наркоза возникают преимущественно вследствие неправильных действий анестезиолога или при нарушении рекомендаций врача со стороны больного. Рассмотрим, к чему нужно быть готовым, если планируется операция под общей анестезией пожилому человеку.

Угнетение дыхательной функции 

Поражение органов дыхания относится к наиболее часто встречающимся осложнениям. Оно проявляется механической асфиксией при западении языка. Большинство больных пожилого возраста отмечают сложности с дыханием, вызванные чувством дискомфорта и першения в горле. Такие ощущения являются следствием установки интубационной трубки, которую вынимает сразу после окончания операции. Чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в горле, сухость во рту и болезненные ощущения беспокоят пациента в течение нескольких дней после операции. В более тяжелых случаях могут возникать проблемы с глотанием. Для преодоления такого состояния рекомендуется сохранять спокойствие, выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Поражение органов желудочно-кишечного тракта 

Тошнота и рвота относятся к наиболее часто встречающимся осложнениям в результате применения общей анестезии. После операции на кишечнике возрастает риск снижения тонуса кишечной стенки и паралича его мускулатуры. Это приводит к вздутию живота, тошноте, рвоте, длительным запорам. Для устранения рвоты пациенту назначают противорвотные средства. Уменьшить ощущение тошноты и рвотных позывов можно, соблюдая технику правильного дыхания. Сразу после операции нельзя пить воду и принимать пищу, устранению тошноты способствует соблюдение полного покоя.

Поражение системы кровообращения 

Главные признаки подобного осложнения - это усиление сердечных сокращений, острая сердечная недостаточность, перепады артериального давления.

Головокружение 

К типичным осложнениям после операции у пожилых людей относятся головная боль, головокружение, общая слабость и предобморочное состояние. Такие последствия вызваны снижением артериального давления, а также особенностями действия лекарств, используемых для анестезии. У большинства больных состояние стабилизируется в течение суток, для купирования боли пациенту назначают обезболивающие препараты. Сильная головная боль может быть побочным эффектом при использовании эпидуральной анестезии.

Боли и напряжение в мышцах 

Поскольку во время операции пожилой человек длительное время находится в статичном положении на твердом операционном столе, это часто приводит к болезненности в области поясницы, напряжению мышц, общей слабости.

Аллергические реакции 

К более редким осложнениям относятся образование сыпи, отек дыхательных путей, анафилактический шок.

Отдаленные негативные последствия наркоза 

Мария Михайлова

терапевт

стаж 25 лет

Совет специалиста

Большинство осложнений развивается в первые сутки после оперативного вмешательства и введения анестезии. Однако, у лиц пожилого возраста есть риск отдаленных побочных эффектов, которые проявляются спустя несколько месяцев и даже лет после операции. К ним относятся расстройства психики, снижение когнитивных функций, развитие или усугубление старческой деменции.

На протяжении восстановительного периода после операции у пожилого человека отмечают: 

• ухудшение памяти, усиление забывчивости даже при выполнении обычных ежедневных задач; 
• снижение концентрации внимания и работоспособности; 
• синдром хронической усталости, появление проблем со сном;
• появление зрительных и слуховых галлюцинаций, бредовых идей;
• развитие симптомов затяжной депрессии, когда пожилой человек преимущественно пребывает в угнетенном состоянии, испытывает ощущение тревоги и необъяснимого страха, становится мнительным и эмоционально нестабильным.

В ряде случаев наркоз может усугубить первые признаки деменции. У пожилого человека возникают проблемы с ориентацией в пространстве и времени, он становится раздражительным, замкнутым, теряет потребность в общении с окружающими людьми. По мере прогрессирования заболевания происходит значительное ухудшение памяти, когда пожилой человек с трудом узнает своих близких, путает или забывает имена, теряет навыки самообслуживания и критического мышления. В этом случае ему требуется постоянный уход со стороны близких людей или помещение в пансионат для пожилых людей, где будет оказана всесторонняя помощь.

Как избежать негативных последствий наркоза

Профилактика послеоперационных осложнений начинается еще на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Пациенту назначают ряд исследований, которые позволяют выявить возможные противопоказания. К ним относятся лабораторные анализы мочи, крови, кала больного. Обязательные диагностические процедуры - это УЗИ, флюорография, электрокардиограмма. При наличии показаний назначают консультации смежных специалистов. Полученные данные обязательно учитываются врачом-анестезиологом перед планированием введения общей или местной анестезии.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где ему обеспечено круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала. В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены анальгетики, спазмолитики, внутривенные анестетики, препараты для восстановления сердечного ритма. При повышении артериального давления вводятся антигипертонические средства. 

При угнетении центральной нервной системы, когда пациент находится в возбужденном состоянии, показано назначение нейролептиков и седативных препаратов. В зависимости от вида оперативного вмешательства, пациенту могут быть установлены желудочный зонд, дренажи, мочевой катетер.

В течение пребывания в палате интенсивного терапии проводят постоянный мониторинга сердечной деятельности, уровня артериального давления, общей температура тела и других функций организма.

После выписки из больничного учреждения большое значение имеет эмоциональная поддержка пожилого человека. Ее оказывают близкие люди, при необходимости назначается консультация психолога. Общие профилактические меры снижают риск осложнений, которые могут возникать при наркозе и способствуют успешному выздоровлению.

Автор статьи

Мария Михайлова

терапевт

стаж 25 лет