Профилактика пролежней у лежачих больных

Лежачие больные – люди, утратившие двигательную активность в результате травмы, операций, тяжёлых заболеваний. Лежачее положение может быть временным – период восстановления после оперативного вмешательства или перенесённого инсульта и постоянным. В любом случае лежачий больной нуждается в специальном уходе и постоянном наблюдении. Враг обездвиженного человека – пролежни. Предлагаем вашему вниманию рекомендации специалистов по предупреждению осложнений у немобильных пациентов.

Пролежни у лежачих пожилых

Пролежни – это патологический процесс в мягких тканях человека, который возникает из-за постоянного давления на конкретные участки тела. Наибольшему риску подвергаются области поясницы, лопаток, а также затылок, локти, пятки. В результате тесного соприкосновения мягких тканей и костных выступов нарушается кровообращение и обмен веществ. Клетки тканей не получают питания и начинают отмирать. Чем больше масса тела, тем сильнее давление. Но и недостаточный вес способствует быстрому появлению пролежней, так как между кожей и костными выступами остаётся мало пространства.

Выделяют 4 этапа в развитии пролежней:

1. Начальная стадия – стойкое покраснение кожи.
2. Вторая стадия – покраснение и шелушение кожи.
3. Третья стадия – разрушение кожных покровов, оголение мышечных тканей, появление выделений.
4. Четвёртая стадия – поражение более глубоких слоёв тканей, сухожилий и костей.

Возникновение пролежней в некоторых случаях не связано с лишним давлением, а спровоцировано неграмотным уходом и особенностями организма:

• постоянный контакт с мочой и каловыми массами;
• анемия крови;
• сухая кожа;
• недостаток белковой пищи;
• высокая или низкая температура тела;
• нарушение водно-солевого баланса в организме.

Все эти причины могут работать отдельно или в совокупности и значительно ухудшать жизнь больного.

Лечение пролежней у лежачих

Обработка пролежней у лежачих больных начинается с первого дня обездвиженного состояния. Таким образом, можно предупредить их появление. Непосредственно лечение подбирается в зависимости от стадии развития и распространения пролежней.

 Специалисты рекомендуют соблюдать следующие требования:

1. Обеспечить правильное положение больного: подкладывать специальный резиновый круг, чтобы избежать давления на ягодицы и копчик.
2. На начальном этапе использовать мазь от пролежней, в состав которой входит облепиховое масло. Дополнительно места воспаления каждые 2 часа нужно протирать мягкими тампонами, смоченными камфарным спиртом. Движения должны быть лёгкими, круговыми, не травмирующими чувствительную кожу.
3. На второй стадии вводят лекарственные препараты. Эффективное средство от пролежней для лежачих – дезинфицирующий препарат хлоргексидин. Раствор используют несколько раз в день, промывая раны и очищая кожу после мочеиспускания и опорожнения кишечника. Первичная обработка пролежней у лежачих сочетается с нанесением мазей и кремов «Солкосерил», «Левомеколь». Снизить риск инфицирования раны можно, периодически используя гидрогелевые повязки.

На третьей и четвертой стадии не обойтись без помощи хирурга. Основное лечение заключается в санации патологических очагов, удалении некрозов, наложении ранозаживляющих и абсорбирующих повязок.

Профилактика пролежней у лежачих

Мария Михайлова

терапевт

стаж 25 лет

Совет специалиста

Избежать появления язв и ран получается только при строгом соблюдении правил ухода. Равномерно распределять нагрузку по всему телу помогает специальный матрас от пролежней для лежачих больных, имеющий ячеистую структуру. Одежда и постельное бельё должны быть из натуральных дышащих тканей: хлопка, бязи. Желательно, чтобы на пижаме не было лишних пуговиц и завязок. Простынь туго натягивают на матрас, не допуская складок. После кормления с постели убирают все крошки. В спальне больного поддерживают оптимальный климат, чтобы подопечный не перегревался и не переохлаждался.

Ухаживающему человеку в течение дня необходимо:

• осматривать тело больного, обращать внимание на малейшие покраснения;
• каждые 2 часа менять положение лежачего: переворачивать с одного бока на другой, укладывать на спину, приподнимать ягодицы, подкладывая специальный круг;
• надевать подгузники, если больной страдает недержанием, и регулярно их менять;
• обмывать больного после туалета и убирать остатки воды мягким полотенцем;
• купать больного 1 раз в неделю, используя жидкое мыло и губку;
• подкладывать под стопы и между коленками (в положении на боку) противопролежневые подушечки;
• поддерживать допустимую физическую активность: делать дыхательную и пальчиковую гимнастику, массировать места сдавления.

В питание лежачего больного вводят достаточное количество белка (1,3-1,5 г на 1 кг) и жидкости (1 мл на каждую 1 потребленную ккал). Полноценное питание должно содержать 30-35 ккал/кг в день.  По вопросу введения витаминов в рацион больного, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение пролежней иногда затягивается на несколько лет, поэтому важно своевременно принимать профилактические меры.

Автор статьи

Мария Михайлова

Терапевт

25 лет